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我区15万居民足不出户享有健康照顾
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  鄞州新闻网记者王莎文/摄

  “高阿姨,您还是要注意控制血压。”昨天早上,家住黄鹂社区的高阿姨来到白鹤街道社区卫生服务中心,在家庭医生蓝晨的陪伴下,通过云诊室和宁大附属医院的医生聊起了自己的病情,医生给出了这样的诊断。

  几年前,普通居民拥有自己的家庭医生还是一个遥远的梦。现在,全国95%以上的城市开展了家庭医生签约服务。2015年5月1日起,鄞州区开始推广这项工作,如今已有15.38万居民签约了自己的家庭医生。

  工作进展: 574名医生签约15万居民

  记者从区卫计局了解到,已签约的15.38万居民中,老年人、慢性病人、孕产妇、0~6岁儿童、残疾人、失独家庭、结核病人、困难群体等10类重点人群在签人数达到13.81万,年度签约服务率为62.74%,提前完成市政府实事工程和市卫计委下达的重点人群签约工作目标。

  据统计,今年全区共有574名基层医疗机构临床医生参与家庭医生签约服务,占比83.07%。截至11月底,区卫计部门已为签约居民提供年度体检98370人次,提供健康诊断报告98370份,提供健康管理方案77789份,签约居民电子健康档案A级率达91.25%,续签率达77.79%,位居全市第一。同时,全区累计提供上门出诊6739人次,设立家庭病床290张,累计转诊上级医院4216人次,累计预约大医院检查904人次。

  “家庭医生签约服务就是让居民留在基层看病。”区卫计局党委委员白廷军说,“‘家庭医生’是个服务团队,以受过系统培训的全科医生为主。服务团队为社区居民建立健康档案,熟悉掌握签约居民的健康状况,及时为签约居民解疑释惑。”

  白廷军告诉记者,家庭医生签约服务是分级诊疗制度的基石,也是缓解群众“看病难”的治本之策,我区基层医疗卫生机构根据自身特点开展了形式多样的签约服务,而每名家庭医生都扮演着健康“守门人”的角色。

  预约转诊:居民可享受更多服务选项

  “大医院人满为患,小社区门可罗雀”曾经是我区医疗资源分布不均衡的写照。随着我区家庭医生签约服务的推进,居民只要选择家庭医生就诊或转诊,就可享有优先预约就诊、慢病长处方、延伸处方等“大礼包”。对于老人和慢性病患者来说,减少了去大医院排队的辛苦,还可以减免门诊诊查费。

  最近一段时间,由于气温降低,家住横溪镇周夹村的李师傅患上了呼吸道疾病,反复咳嗽、咳痰伴胸闷气急,本想去大医院住院检查,却不知道该去哪家医院挂哪个专家号。

  “卫生院吴医生是我的家庭医生,我把想法一说,他就帮我预约了鄞州人民医院的呼吸科病房。”李师傅说,“比起去大医院排队,在家庭医生的帮助下就能直接预约专家,真是太方便了。”

  横溪镇中心卫生院自2015年8月启动家庭医生分级诊疗信息化项目以来,家庭医生签约重点人群在签数达6970人次,重点人群实际在签率为64.16%,已为5名签约居民设立了家庭病床,成功为70名居民优先预约到了上级医院的住院床位,为151名居民预约了专家门诊,签约居民的满意度和认可度不断提高。

  副院长吴承惠告诉记者,卫生院已经实现了分级诊疗全科签约,逐步建立了全科医生与居民之间良好的契约服务关系,服务模式也从间段的诊疗服务向连续的终身卫生保健服务转变,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的合理就医秩序正在形成。

在鄞州三院,家庭医生陈亚君正在给签约居民测量血压。

  服务创新:增值服务获签约居民点赞

  近年来,家庭医生签约越来越受到居民的关注。可是,到底要不要签约、值不值签约成了居民心中的关键点。为了更好地推进家庭医生签约服务的发展,鄞州三院在启动契约式家庭医生签约后就致力于打造“差别化”签约的服务模式,形成“品质”签约,先后推出、更新一系列增值服务。

  “原本以为签约家庭医生只是为了配药方便一些,可没想到还有这么好的服务,真的是太感谢家庭医生服务团队了,他们解决了我家里的大难题。”看着周女士舒适地躺在床上,她女儿笑着说。

  周女士今年83岁,患脑梗卧病在床已经有3年多时间。最近,她因肺炎和脑梗发作再次住院,治疗一个多月后回到敬老院。可是,出院后的一个月里,她依然需要带着导尿管,后期更换、护理导尿管就成了周女士一家面临的最大难题。

  周女士的女儿听邻居说鄞州三院家庭医生可为签约居民提供增值上门服务,便抱着试一试的心态来到该院签约门诊,联系了家庭医生陈亚君。

  陈亚君了解到周女士一家的难题后,马上将详细情况反馈给了社区科医生杨微波。次日一大早,杨微波来到周女士所在的敬老院,与其家属交代好操作的注意事项后,摆正周女士体位、置放操作包、撤下旧导尿管、插入新尿管、更换引流袋……她一边进行一系列操作,一边给周女士解释导尿管的功能以分散其注意力,不到10分钟便完成了更换操作。临走前,杨微波特意嘱咐周女士的家人要经常给老人翻身运动,促进血液循环,防止褥疮形成。

  “智能健康设备租借服务、上门看诊、护理服务等方面,都是居民平常所需要的。”鄞州三院副院长吴建宏告诉记者,2016年8月开始实行签约居民健康设备仪器租借服务以来,仪器租借从最初的雾化器、血压计、血糖仪三样,逐渐升级为包括红外线耳温仪、胎心监护仪、制氧机等在内的智能设备。

  据统计,截至11月底,血压计、血糖仪、雾化器、胎心仪等健康设备租借已近2000余次。“雾化器是最受大家欢迎的,一般需要提前预定,而类似血糖仪租借的除了原本配备的试纸,再次续借只需购买新的试纸即可。”吴建宏告诉记者,医院的签约团队已为几十名行动不便的签约居民提供了包含褥疮护理、更换导尿管、肌肉注射等上门增值服务。

  智慧诊疗:全方位覆盖、全过程监控

  明楼街道社区卫生服务中心以“医联体”为依托,借助云医院“上级专家-中心云诊室-服务站云诊室”三级平台,为签约居民开展网上远程会诊服务,使社区居民对健康的需求更触手可及。

  明楼街道徐家社区的王女士今年62岁,身患高血压、糖尿病多年,平时血压、血糖控制良好。前几天,她在家庭医生签约健康体检中发现空腹血糖不达标,想去上级医院进一步检查,儿子却在这时生病了,没人陪她去看病。

  家庭医生励艳艳得知后,在云诊室帮王女士预约了李惠利东部医院内分泌科主任房玲玲。到了预约时间,励艳艳、王女士和房玲玲通过云诊室沟通起了病情。经过面对面问诊、阅读检查报告,房玲玲调整了王女士的胰岛素剂量,并开具了个性化的健康处方。

  “不出社区就可以看名医了,真方便啊!”王女士对云诊疗赞不绝口,“对现代化医疗,我们不是很懂。现在签约了家庭医生,再也不用操心了。”

  励艳艳告诉记者,云诊疗只是现代家庭医生诊疗内容之一。为进一步改善签约居民的健康守护体验,明楼街道社区卫生服务中心为每名家庭医生配备了智能手机,融合慢病护理门诊的力量,为有必要的签约居民提供远程血压仪等居家远程健康监测设备,可随时通过掌上云医院了解签约居民的健康状况。

  “与我签约家庭医生服务的居民,只要他们的血压指数出现异常,我的手机里都会有提醒。”励艳艳说,“我会及时和居民取得联系,掌握全方位的健康信息。从另一方面来说,家庭医生增强了医患之间的粘合度,成为不折不扣的健康‘守门人’。”

  据统计,明楼街道社区卫生服务中心家庭医生在签居民为13229名,重点人群签约12282名,重点人群签约率76.28%,位于全市前列,至目前云诊室的远程诊疗服务已开展678人次。

居民签约家庭医生享受多项服务

  定期随访:提供全周期卫生保健服务

  “家庭医生服务交关好!”家住姜山镇走马塘村的陈女士在家庭医生张松鹤的健康指导下,进行了血压、血糖监测。

  陈女士今年55岁,在一次体检中发现患有糖尿病。在邻居的推荐下,她签约了家庭医生。之后,无论配药还是就诊,她都享受免收挂号费、每月一次免费检测血糖等优质家庭医生服务。

  最让陈女士称赞的是家庭医生会定期进行健康随访,医生在饮食、药量上都给予她很大帮助。“现在我的血压、血糖都处于正常值。只要有个小病小痛,我都第一时间找家庭医生,身体上出了什么问题也及时发现了。”

  随着茅山卫生院家庭医生健康随访服务的展开,越来越多像陈女士一样的居民享受了全科医生团队诊间随访、电话随访及上门随访的便利,最常见的高血压、糖尿病等慢性病都可以在家庭医生处获得规范的健康管理,还能定期免费测血压、血糖,接受健康宣教。

  “无病早预防,有病早诊早治疗。”走马塘卫生服务站家庭医生张松鹤告诉记者,签约后,他可以第一时间了解到居民患病状况,为他们提供全周期的卫生保健服务。

  目前,我区正在向大卫生、大健康观念转变,从以治病为中心转向以人民健康为中心,为居民提供全生命周期的卫生与健康服务。

  家庭医生:守护每个“家人”的健康

  白鹤街道社区卫生服务中心全科医生蓝晨是一名家庭医生,也是一名全科医生,已与654名居民签约,提供家庭医生服务。一年来,他接诊了13553人次。

  “我接诊的居民所患疾病有100多种,几乎涵盖了各个科室的疾病。作为家庭医生,要掌握的知识真的太多了。”在蓝晨看来,家庭医生和居民之间的关系更像是家人,他们扮演的角色则是关心、守护每个家人的健康。成为家庭医生近三年,他几乎对每名签约居民的健康情况都了如指掌,接到签约居民的电话,他的脑海里就能跳出一份健康档案。

  从健康状况评估、门诊优先预约及诊疗、优先转诊、健康监测管理到上门服务等医疗服务,蓝晨几乎每天都要接到这样或者那样的信息及电话,并尽可能为签约居民提供及时的咨询及帮助。

  “经过近三年努力,越来越多的居民首诊选择在家门口的基层医疗卫生机构,这一点是最让我欣慰的。”蓝晨说,促进分级诊疗、社区首诊、双向转诊的诊疗模式,是每名家庭医生的目标。

  图为居民足不出户享受家庭医生保健服务。

 
 
来源: 18-01-11 11:11
 
 
 
 
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